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  通過心電圖、Holter監(jiān)測（24h動態(tài)心電圖監(jiān)測）、超聲心動圖、運動試驗和胸部X線等檢查，結(jié)合臨床了解是否伴有與早搏相關(guān)的器質(zhì)性心臟病，特別強調(diào)去除造成早搏的誘因，治療基礎(chǔ)心臟病。

  1)適應(yīng)證：

  (1)I類（無須藥物治療）：包括：①無癥狀良性室性早搏（單純性室性早搏），一般指無器質(zhì)性心臟病，室性早搏為單源性、偶發(fā)性者；②左室假腱索所致室性早搏。

  (2)Ⅱa類（不主張藥物治療）：無器質(zhì)性心臟病、無血流動力學(xué)改變的室性早搏。但具有難以接受的自覺癥狀者或復(fù)雜性室性早搏有發(fā)展成嚴重心律失常傾向時，可考慮藥物治療。

  (3)Ⅱb類（可藥物治療）：包括：①無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)或復(fù)雜性室性早搏導(dǎo)致血流動力學(xué)改變；②有預(yù)后意義的室性心律失常：a．先天性心臟病術(shù)后室早；b．急性心肌炎伴有多種類型早搏；c．心肺復(fù)蘇后或持續(xù)性室速復(fù)律后的室性早搏；d．先天性或獲得性長Q-T綜合征伴室性早搏；e．?dāng)U張型或肥厚型心肌病合并室性早搏；f．二尖瓣脫垂合并室性早搏；g．洋地黃所致頻發(fā)及復(fù)雜性室性早搏。

  (4)Ⅲ類（必須治療）：惡性室性心律失常。

  2)藥物選擇：

  (1)伴有難以接受的自覺癥狀的良性室性早搏或有發(fā)展成嚴重心律失常傾向者可考慮選用普羅帕酮、β受體阻滯劑或美西律。用藥的目的是暫緩解癥狀，以利患者逐漸適應(yīng)和耐受，不必長期服用。

  (2)洋地黃所致頻發(fā)或復(fù)雜性室性早搏及先天性心臟病術(shù)后發(fā)生的室性早搏可選苯妥英鈉或美西律。

  (3)對其他有預(yù)后意義的室性心律失常，可選用β受體阻滯劑，亦可謹慎選用胺碘酮。

  (4)惡性室性心律失常選用靜脈注射利多卡因或胺碘酮。

  (5)臨床資料提示聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和β受體阻滯劑可能提高療效，降低病死率。

  3)病情監(jiān)測，注重隨訪，定期24h心電圖和超聲心動圖檢查監(jiān)測病情變化。

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